Клиническая картина. Заболевание начинается с интенсивного зуда. Кожный покров долгое время остается видимо нормальным и лишь позже в результате расчесав на фоне эритемы появляются мелкие, плоские, бледно-розовые, блестящие при боковом освещении папулёзные высыпания. Атопический дерматит может протекать в виде ограниченной или распространенной формы. При ограниченной форме процесс локализуется преимущественно на коже задней поверхности шеи, в подколенных ямках, в области лучезапястных суставов, локтевых сгибов, на внутренней поверхности бедер, в промежности.

В центральной части очага поражения кожа умеренно гиперемирована, утолщена, рисунок ее резко подчеркнут. В средней зоне имеются изолированные, плотные, с возвышающиеся, блестящие, бледно-розовые папулы. По периферии очага гиперпигментация. На поверхности очагов поражения обнаруживают экскориации, серозные и геморрагические корки, незначительное шелушение. При распространенной форме в процесс могут вовлекаться любые участки кожного покрова, в некоторых случаях, принимая универсальный характер. Клинически диффузный атопический дерматит проявляется гиперпигментацией, сухостью и уплотнением кожи, подчеркнутым кожным рисунком, наличием изолированных папул. На поверхности пораженных участков имеются тонкие отрубевидные чешуйки и местами экскориации с серозными и геморрагическими корками. В области складок, на фоне выраженной лихенизации, нередко имеются линейные трещины. Дермографизм обычно белый, стойкий.

Гистопатология. При ограниченной форме обнаруживается акантоз, папилломатоз с глубоко вдающимися в подлежащую дерму эпидермальными выростами, массивный гиперкератоз, участки спонгиоза. В дерме отмечается фиброз, воспалительная инфильтрация нерезко выражена, в основном периваскулярного характера. При диффузной форме отмечается гиперкератоз, паракератоз, акантоз, иногда спонгиоз. В дерме - расширение капилляров с набуханием эндотелия, периваскулярные инфильтраты лимфогистиоцитарного характера с примесью значительного количества фибробластов.

Дифференциальный диагноз проводят с чесоткой, почесухой, экземой, лимфомой кожи.

Лечение. Комплексное, включающее диету, антигистаминные препараты (кларитин, телфаст, задитен и др.), селективную фототерапию, фотохимиотерапию, седативные препараты, санаторно-курортное лечение, санация очагов хронической инфекции. В тяжелых случаях - кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, целестон, дипроспан и др.

Местно: 2% - 5% борно-дегтярный крем, нейтральные кремы, ГКС мази: адвантан, элоком, локоид, афлодерм, преднизолонодерм, гидрокортизоновая.