В патогенезе заболевания играет роль гиперчувствительность замедленного типа. Заболевание чаще всего наблюдается у больных сахарным диабетом и у лиц с нарушенной гликемической кривой.

Клиническая картина характеризуется наличием на коже голеней, реже тыла стопы, голеностопных суставов, кистей одиночных или множественных, симметрично расположенных бляшек, величиной от 1-2 см до 15-20 см в диаметре, слегка возвышающихся над окружающей кожей, склонных к периферическому росту, округлых, овальных или полициклических очертаний. Периферическая зона слегка возвышается над очагом поражения. Бляшка имеет желтоватый, желтовато-красный, синюшно-красный цвет, поверхность ее блестящая, гладкая. Со временем центральная часть бляшки западает, атрофируется, появляются телеангиэктазии. У части больных бляшки склонны изъязвлению. Клинически иногда может напоминать кольцевидную гранулему и саркоидоз. У части больных высыпания могут быть представлены многочисленными розовато-желтого цвета узелками величиной 2-3 мм в диаметре.

Гистопатология. В дерме возможны 2 типа изменений: некробиотический и гранулематозный. При некробиотическом типе преимущественно в глубоких отделах дермы имеются различных размеров, не резко ограниченные очаги некробиоза коллагеновых волокон, в которых выявляется небольшое количество "ядерной пыли". По периферии очагов некробиоза, а также в толще всей дермы располагаются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с наличием иногда гигантских клеток .Имеются значительные изменения в сосудах с утолщением их стенок и сужением просветов. При окраске Суданом красным и шарлахом в очагах некробиоза часто выявляется различное количество жира .При гранулематозном типе изменений видны гранулемы, состоящие из гистиоцитов, эпителиоидных гигантских клеток. Очаги некроза выражены слабо.

Дифференциальный диагноз проводится с кольцевидной гранулемой, бляшечной склеродермией, саркоидозом.

Лечение. липоевая кислота, липамид, трентал, противодиабетические препараты, ангиопротекторы, местно- глюкокортикостероиды.