В зависимости от возбудителя пиодермии делят на стафилодермии, стрептодермии и стрепто-стафилодермии. По течению различают острые и хронические пиодермии. По локализации - поверхностные и глубокие, приуроченные и не приуроченные к фолликулярно-железистому аппарату кожи, ограниченные и диффузные.

Стафилодермии. При стафилодермиях основным элементом является пустула. Высыпания локализуются в области волосяных фолликулов (остиофолликулиты, фолликулиты, фурункул, карбункул), апокринных (гидраденит) и экринных (множественные милиарные абсцессы детей) желез. После заживления в некоторых случаях (глубокие фолликулы, фурункул, карбункул, гидраденит) остаются рубцы. При ряде острых (фурункул, карбункул) и хронически текущих стафилодермий (стафилококковый сикоз, келоидные угри) в коже отмечается мощная перифолликулярная воспалительная инфильтрация.

ФОЛЛИКУЛИТЫ (Folliculites)- одно из наиболее частых гнойничковых заболеваний с излюбленной локализацией на коже конечностей, задней поверхности шеи, лица. В зависимости от глубины поражения различают остиофолликулиты (поражение устья волосяного фолликула) и глубокие фолликулиты. Клинически остиофолликулит представлен небольшого размера полусферической формы пустулой, пронизанной в центре волосом и окруженной венчиком ярко-красного цвета воспаленной кожи. При распространении процесса вглубь зона гиперемии вокруг пустулы увеличивается. Через несколько дней гнойное содержимое элемента ссыхается, поверхность фолликулита уплощается, на ней образуется рыхлая корка буровато-желтого цвета .

СИКОЗ (Sycosis vulgaris)- хроническое поражение кожи, вызванное золотистым или белым стафилококком. Локализуется чаще всего на коже волосистой части лица (борода, усы, брови), подмышечных впадин и лобка. Нередко отмечается поражение слизистой оболочки носа. В пределах очагов поражений, на фоне гиперемированной и инфильтрированной кожи, отмечается наличие большого числа пустул и серовато- гнойных корок . При эпиляции пораженных волос на корневой их части можно обнаружить "стекловидную муфту".

ФУРУНКУЛ (Furunculus) развивается из фолликулита. При распространении патогенных стафилококков из устья волосяной воронки в глубину фолликула может возникнуть острое гнойно-некротическое воспаление фолликулярных стенок и окружающей их ткани.

На высоте развития фурункула клинически отмечают наличие ограниченного плотного узла, выступающего над уровнем окружающей отечной кожи, болезненного при пальпации. Кожа над узлом имеет багрово-красную окраску. В последующем наступает размягчение инфильтрата, вскрытие фурункула, отторжение "некротического стержня" и рубцевание элемента.

При рецидивировании фурункулов и обильном высыпании говорят о фурункулезе. Дифференциальный диагноз следует проводить с лейшманиозом кожи, пустулезным сифилидам.

КАРБУНКУЛ (Carbunculus).Клиническая картина. Заболевание характеризуется острым некротически-гнойным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки, быстро распространяющимся в ширину и глубину. Клинически карбункул представляет собой несколько слившихся фурункулов, расположенных на общем, резко отечном основании. При вскрытии карбункула образуется несколько отверстий, из которых выделяется вязкий гной желтовато-зеленой окраски с примесью крови. До слияния язвочек они отделены друг от друга узкими полосами воспаленной отечной кожи багрово- красного цвета с синюшным оттенком.

ГИДРАДЕНИТ (Hidradenitis).Возбудителем гидраденита являются стафилококки, проникающие в апокриновые потовые железы извне или лимфогенным путем, вызывающие гнойное воспаление потовых желез и окружающих тканей.

Клиническая картина. Гидраденит локализуется в подмышечных областях, вокруг грудных сосков, на половых органах. В коже или подкожной жировой клетчатке появляются плотные, болезненные узлы размером 2-5 см . Кожа над ними имеет темно-красный цвет. Узлы могут размягчаться и вскрываться с выделением гноя. После заживления образуется втянутый рубец. Узлы могут сливаться между собой, образуя инфильтрат, занимающий подмышечную область или область промежности.

Гидраденит сопровождается болезненностью, повышенной температурой, общим недомоганием, головной болью.

Дифференциальный диагноз проводится с фурункулезом, туберкулезом кожи, глубокими микозами.

СТРЕПТОДЕРМИИ . Различают поверхностные и глубокие стрептодермии. При поверхностных стрептодермиях основным морфологическим элементом является фликтена (тонкостенный дряблый пузырь с мутным серозным содержимым). Процесс склонен к распространению по поверхности, обычно не связан с придатками кожи. При глубоких стрептодермиях (эктима, рупия) образуются язвы.

СТРЕПТОКОККОВОЕ ИМПЕТИГО. Появлению заболевания способствуют травмы, загрязнения кожи, контакт с инфицированными стрептококком больными. Заболевание контагиозно и поражает главным образом детей и женщин.

Клиническая картина. На гиперемированном фоне появляются поверхностные, дряблые пузыри (фликтены), окруженные узким, воспалительным венчиком. Прозрачное или мутное содержимое фликтен подсыхает в слоистые, медово-желтого цвета корки, или фликтена разрывается, образуя поверхностную эрозию с серозным отделяемым.

Своеобразную форму стрептококкового импетиго представляет заеда, или щелевидное импетиго (impetigo fissurica, angulus infectiosus), которая протекает обычно хронически. Заболевание начинается с образования в углах рта или в области углов глаз небольших фликтен, которые, вскрываясь, образуют эрозии линейных очертаний с обрывками эпидермиса по краям и последующим образованием глубоких, болезненных трещин.

Дифференциальный диагноз стрептококкового импетиго следует проводить с аналогичными поражениями, вызванными дрожжеподобными грибами рода (Candida), с простым пузырьковым лишаем, пустулезными сифилидами.

ЭКТИМА (Ecthyma vulgare) - глубокое стрептококковое поражение кожи, локализующееся чаще всего на коже нижних конечностей, ягодиц, поясницы. Начинается с фликтены или воспалительного инфильтрата, на поверхности которого появляется пузырь. Позднее образуется желто-коричневая корка, под которой формируется глубокая язва. Вокруг могут появляться новые фликтены или глубокие инфильтраты. Язва имеет отвесные, воспаленные края и кровоточащее дно, покрытое гнойным отделяемым. Заживает эктима с образованием рубца.

Дифференциальный диагноз проводится с колликвативным туберкулезом кожи, уплотненной эритемой, лейшманиозом, сифилитической эктимой и рупией.

СТРЕПТОСТАФИЛОДЕРМИИ. В группу стрептостафилодермий включают гнойничковые заболевания, при которых первоначальным возбудителем является стрептококк, к которому присоединяется стафилококк, что и обусловливает особенности клиники и течения процесса. Различают поверхностные (вульгарное импетиго) и глубокие хронические стрептостафилодермии (язвенная, язвенно-вегетирующая, абсцедирующая и шанкриформная). Вульгарное импетиго  характеризуется наличием на коже фликтен, фолликулитов, рыхлых желто-зеленого цвета корок с воспалительным венчиком вокруг.

Лечение. Обработка кожи вокруг очагов дезинфицирующими средствами (2-5% салициловый спирт). Смазывание раствором бриллиантовой зелени, метиленовой синью, мазями, содержащими антибиотики. При обширных поражениях кожи внутрь или парентерально антибиотики (клеацил, таривид сумамед, нетромицин и др.), сульфаниламидные препараты.