Бородавки (Verrucae)-Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом (Tumefaciens verrucarum). Заражение происходит при контакте с больным человеком или через предметы быта.

Инкубационный период от 7 нед до 5 мес. Предрасполагающими факторами для возникновения этого заболевания являются повышенная влажность кожи, постоянная травматизация.

Различают следующие виды бородавок: 1. Обычные бородавки (verrucae vulgaris) 2. Юношеские бородавки (verrucae juveniles)3. Подошвенные бородавки (verrucae plantaris) 4. Остроконечные кондиломы (candiloma acuminata)

Клиническая картина. Обычные бородавки локализуются преимущественно на тыльных поверхностях кистей, пальцах рук. Высыпания представлены эпидермальными папулами не воспалительного характера, желтовато-серого или буровато-коричневого цвета, диаметром от 2-5 до 10 мм, с сухой шероховатой поверхностью. Нередко их поверхность покрыта сосочками, ворсинками, исчерчена трещинами. Некоторые бородавки имеют суженное основание-ножку. Субъективных ощущений нет, лишь воспаленные или постоянно подвергающиеся травматизации бородавки могут быть болезненными.

Подошвенные бородавки появляются на подошвенной поверхности стопы, на участках, которые подвергаются наибольшему давлению. Представляют собой невоспалитепьные папулы с утолщенным роговым споем, желтого цвета, диаметром до 2 см, болезненные, возвышающиеся над кожей, в центральной части которых отмечается разрыхление рогового слоя, которое легко крошится, и обнажаются гипертрофированные сосочки.

Юношеские бородавки - узелки, слегка возвышающиеся над кожей, цвета нормальной кожи, бледно-розовые или желтовато-коричневые, полигональных очертаний, плотной консистенции, размером от 2 до 6 мм. Поверхность их гладкая, плоская или покрыта мелкими чешуйками. Локализуются преимущественно на лице, шее, тыльной поверхности кистей. Субъективных ощущений нет.

Дифференциальный диагноз бородавок необходимо проводить с контагиозным моллюском, старческими кератомами, бородавчатым красным плоским лишаем.

Лечение. Следует дифференцированно подходить к лечению различных клинических разновидностей бородавок. Применяют электрокоагуляцию, хирургическое удаление, удаление лазером, криодеструкцию, 10% салициловую кислоту в коллодии, ферезол, пластыри, эритемные дозы ультрафиолета, криомассаж и другие.

Остроконечная кондиломы (рис. 3)

Заболевание вызывает фильтрирующийся вирус. Заражение происходит в результате непосредственного контакта с больным человеком, через общие предметы, при половом контакте. Нельзя исключить последовательную аутоинокуляцию. Возникновению заболевания могут способствовать повышенная влажность кожи, постоянная травматизация. Инкубационный период от 7 нед. до 9 мес.

Клинически кондиломы представлены мелкими сосочковыми разрастаниями мягкой консистенции, розового цвета, сгруппированными в форме цветной капусты или петушиного гребня на суженном в виде ножки основании. Сохраняя дольчатое строение, кондиломы могут значительно увеличиваться. Поверхность остроконечных кондилом обычно или мацерирована, тогда она белого цвета, или эрозирована, в этом случае она имеет ярко-красный цвет и кровоточит. Субъективно ощущается значительная болезненность. Типичная локализация остроконечных кондилом - половые органы. У мужчин - в венечной борозде полового члена, у наружного отверстия уретры, на внутреннем листке препуциального мешка, в области заднего прохода. У женщин - на внутренней поверхности больших срамных губ, на малых срамных губах, в области клитора, на коже промежности, в пахово-бедренных складках, в подмышечных впадинах.

Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом проводят с кожным рогом, геморроидальными узлами, широкими кондиломами (вторичный сифилис). В отличии от широких кондилом, в основании остроконечных кондилом нет инфильтрата.

Лечение. Однократное или двухкратное нанесение в неделю 20% спиртового раствора подофиллина, нанесение фовлеровского раствора, криодеструкция, хирургическое удаление.